Laserendoveineux


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laserendoveineux

 

 

Le laser endoveineux est prometteur

 

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laserendoveineux saphène interne

LASERENDOVEINEUX ET PHLEBECTOMIELASERENDOVEINEUX ET PHLEBECTOMIE

ENORME VARICOSE SAPHENE INTERNE

LASERVEINEUX

 

laserSID

Les lasers sont utilisés avec succès et efficacité depuis de nombreuses années dans différentes applications médicales.

Récemment, une nouvelle technique utilisant l’énergie laser délivrée par voie endo-veineuse (directement à l’intérieur de la veine) a été développée pour traiter les veines variqueuses.

Cette technique innovante a maintenant un peu plus de 15 années de recul et plusieurs milliers de patients en ont déjà bénéficié en France et dans le monde entier avec un développement particulièrement important aux USA.

Des études réalisées dans ce domaine montrent d’excellents résultats à moyen terme.

Les lasers de longueur d’onde 980 nm ou 1470 nm sont utilisés pour délivrer l’énergie laser à la paroi veineuse par l’intermédiaire d’une fibre optique de très petit calibre (600 microns). Le traitement laser est réalisé sous anesthésie strictement locale. Même au cabinet médical avec une anesthésie locale et tumescence, c'est un progrès énorme le patient rentre chez lui sans risque d'anesthésie générale ou locorégionale

Il s’agit d’un traitement endo-vasculaire qui utilise un matériel vecteur (cathéters d’introduction) similaire à celui des dilatations artérielles (des membres et des artères coronaires au niveau du cœur).

sous contrôle echodoppler

Les cicatrices sont très petites, millimétriques, et le plus souvent invisibles par la suite.

La période de récupération est très courte, ne nécessitant pas le plus souvent d’arrêt de travail.

TECHNIQUE

La fin annoncée de la crossectomie stripping, le laser endoveineux se fait en ambulatoire sous anesthésie strictement locale et au cabinet médicaux une révolution dans le traitement des varices

ANATOMlE : Saphène interne bilatérale

 

Appareils : X

 

cathéter Nylex 5F CORDIS

POMPE à TUMESCENCE

ECHODOPPLER

 

L'échographie-doppler est incontournable pour faire le diagnostic et poser l'indication thérapeutique.

Le contrôle annuel écho-doppler et clinique est indispensable quelle que soit la technique de départ.

Le traitement correct et suivi des varices évite beaucoup de complications, parfois définitives.

 

Un marquage pré-opératoire soigneux a été réalisé la veille de l'intervention de manière à repérer de façon précise l'origine des troncs, leur terminaison et les différentes collatérales qui en partent. Repérage précis de la saphène dans la jarretière et au scarpa

 

Une anesthésie Locale sus malléolaire par xylocaine bilatérale a été réalisée.

 

SAPHENES INTERNES BILATERALES :

laserendoveineux

 

Abord percutané de la saphène interne pré-malléolaire.

sonde dans la saphène

Une infiltration par du sérum physiologique est effectué sur toute la zone du tir laser afin d'obtenir une tumescence.

La crosse de la saphène et la veine fémorale ont été repérées à l'echodoppler en préopératoire.

Le guide est passé puis la sonde 5F qui est montée jusqu'au scarpa.

Le guide est retiré et remplacé par la fibre optique.

La fibre optique suivie par transillumination et sous repérage echodoppler, est montée vers la crosse et est arrêtée à deux centimètres de la veine fémorale.

Tir laser   tous les demi-centimètres en descendant jusqu'au genou et poursuite du tir   jusqu'à la mi-jambe.

A gauche la sonde est bloqué au tiers inferieurs de la cuisse, dénudation à ce niveau de la saphène après anesthésie locale passage du guide vers le haut et le bas jusqu'à la mi -jambe et TIR LASER

 

AUTRES VARICES BILATERALES:

Eradication des segments veineux au crochet de Müller. Bilatérale

Les hématomes sont soigneusement évacués par les différents points d'incisions.

 

Fermeture des incisions par des fils résorbables  et pansement cicaplaie

Une contention par bas cuisse est mise en place.

Le traitement des varices des membres inferieurs a fait naitre des techniques nouvelles avec des résultats jamais vu auparavant parmi elles le laser endoveineux qui a montré son efficacité et un rapport confort sur un bénéfice élevé, sur une série de 1000 procédures 95%de résultats

esthétiques fonctionnelles de qualité

Le Laser endoveineux associé presque toujours à des Phlébectomies et poursuivit de sclérothérapies amène à l'éradication complète des varices.

Une reprise du travail rapide, un confort et une efficacité avec pratiquement aucune récidive

Mise à jour le Samedi, 13 Juin 2015 09:02
 


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